MODELO INTEGRATIVO
SUPRAPARADIGMATICO
El
Punto de Encuentro
de la Psicología en la Rehabilitación Ecuestre
PSICOLOGO
Miembro Asociado a la
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Chile.
La Equinoterapia Es un método terapéutico y
educacional basado en la Teoría de la Neuroplasticidad, y neurorestauraciòn,
que utiliza el caballo como
agente curativo o de estimulación, dentro de un abordaje Multidisciplinario en
las áreas de la Salud, Educación (Psico-educacional) y Equitación, con
roles bien definidos, programas y propuestas elaboradas secuencialmente; buscando el desarrollo BIO-PSICO-SOCIAL de personas portadoras de
discapacidad y/o con necesidades
especiales. (Barboza C.)
Esta joven y particular alternativa terapéutica lucha permanentemente por observar el cumplimiento de las definiciones y marcos académicos de cada una de las interdiciplinas que la integran con el fin de acreditarse (Lauhirat 2004); desde este punto nace la necesidad de encausar el desarrollo de la Equinoterapia en un marco de rehabilitación integral como parte de un proceso guiado por un equipo interdisciplinario en el cual el psicólogo cumple un rol fundamental.
La Psicología en el campo de la rehabilitación
ecuestre es prácticamente nueva, y la formación de psicólogos especialistas
en el área bastante escasa, al año
2003 fecha en la cual se realizó el XI Congreso Internacional de equinotereapia
de la FRDI (Federation Riding For Disabled International)
en Budapest-Hungría, Brasil presentaría la cantidad de 280 psicólogos
especialistas acreditados por ANDE en contraposición a los 506
especialistas fisioterapeutas (Proenca G.); Mi país (CHILE), a la fecha aún no cuenta con psicólogos
especialistas con estudios formales en el área, lo que nos lleva a reconocer
que un rol importante como psicólogos quienes
trabajamos en la Equinoterapia, es el de encontrar
un equilibro dinámico en cuanto a conjugar los diferentes paradigmas
Psicológicos, para luego
ser aplicados en Equinoterapia.
Bajo esta perspectiva será importante recordar a nuestro principal actor, “El Caballo”, el cual es definido en la facultad de medicina de Bobigny, por la psicóloga Claire Mauchard como: medio, pareja, mediador, estructura materna, función afectiva y fuente de ilusiones. Tantos calificativos, un sinnúmero de investigaciones, trabajos y resultados en el cual la población beneficiada por la Equinoterapia es múltiple: el mundo de la enfermedad mental y trastornos psicológicos, de las inadaptaciones sociales y de las discapacidades físicas.
Prado
J. (2004) durante el desarrollo del primer congreso Iberoamericano de
Equinoterapia, presentaría una primera aproximación en cuanto al rol del
psicólogo como parte de un equipo interdisciplinario, Tesis de Grado
validada además en la Universidad de Mackenzie (Brasil), en dicha investigación
se pudo observar que el psicólogo
dentro de su rol desempeñaría las siguientes actividades: orientación y
asistencia en la familia, soporte para el equipo, desarrollo de las entrevistas
anamnesis e ingreso de los pacientes al programa, desarrollo de las
potencialidades de los pacientes, contacto y aproximación del paciente con el
caballo, planeamiento de las sesiones, desarrollo de la capacidad de enfrentar
situaciones nuevas, desarrollo de la capacidad para tolerar la frustración, y
otras como expresión de
sentimientos, socialización, autoestima etc. Sin embargo los
psicólogos no presentarían un rol
definido dentro del equipo de
equinoterapia, se observaría una falta
de comunicación entre ellos y una falta
de coherencia en el modo como atienden a sus pacientes orientados desde su
epistemología personal y modelo en Psicología. No existiendo unificación de
criterios paradigmáticos para el
trabajo en Equinoterapia.
Consecuente
con lo anterior y teniendo presente que tanto las técnicas y métodos aplicados
en la terapia irán en directa relación con las características diagnosticas,
sicopatología y tipo de discapacidad que presente el paciente, sería imposible
abordar la terapia basados en un solo modelo o paradigma, motivo por el cual
importante será rescatar al paciente y
posicionarlo como único objetivo en la Terapia
desde una perspectiva bio-psico-social, basado en un
Modelo Integrativo Supraparadigmatico (SIM)
en Psicología.
DESARROLLO:
Un paradigma hace referencia a un conjunto de supuestos generales que dan forma a la metodología empleada en investigación, a la concepción de la naturaleza de la teoría que va a ser usada y a los tipos de problemas dignos de estudio.
Un paradigma compartido o integrado no solo facilita la comunicación sino que también brinda orden a través de un background etiológico que dará líneas para futuros trabajos e investigaciones en Equinoterapia; implicará una actitud abierta, un método, una epistemología clara y un marco comprensivo.
Un modelo integrativo permite incluir cualquier conocimiento valioso como lo es la Equinoterapia y deberá prever criterios básicos para seleccionar y entregar un marco general para contextualizarlo.
Este modelo presupone que en psicoterapia algunos tipos de conocimientos son mejores que otros y que la tarea del clínico es descubrir cual acción se enmarcará de la mejor forma en determinada situación. En el caso de la Equinoterapia, la metodología correcta dependerá del tipo de paciente con el que estemos trabajando, por ejemplo un buen procedimiento para trabajar las conductas en los pacientes en Equinoterapia podría ser un mal procedimiento para trabajar las emociones.
De
este paradigma derivaría el concepto de Unidad Cognitiva biológica
ambiental, el cual sostiene que componentes biológicos (actividad del
sistema nervioso) y componentes ambientales (estímulos, experiencias) existen
en cada unidad de conocimiento y ambas hacen un todo cognitivo.
El modelo
integrativo asumirá que el SI MISMO entregará significado a la experiencia
y los psicoterapeutas intentarán buscar y crear significados en los
pacientes.
El presente Modelo
comprende los siguientes paradigmas claramente aplicables a nuestros
objetivos en Equinoterapia, estos son:
1.- El paradigma
Biológico:
El cual dice que
las características genéticas, y
neurofisiológicas las cuales
pueden influenciar la génesis de las cogniciones emociones y conductas, bajo
este paradigma podemos reconocer
y evaluar en las entrevistas anamnesis
antecedentes como organicidad, uso de fármacos del paciente, condiciones
médicas, en síntesis eje III del DSM-IV. En equinoterapia podríamos tomarlo
como base para comprender el trabajo con pacientes con Síndrome de Down entre
otros.
En Equinoterapia
que decisiones tomar bajo este paradigma?
·
En la
entrevista anamnesis, antecedentes mórbidos.
·
Empleo de
farmacoterapia.
·
Observar
presencia de algún tipo de contraindicación médica.
·
Situaciones
de Daño orgánico cerebral para luego aplicar test en los pacientes (Ej:.Luria
Nebraska).
2.- El paradigma
ambiental-conductual:
El cual dice que
características especificas del medio ambiente pueden influenciar la génesis
de cogniciones emociones y
conductas, bajo esta perspectiva podemos incluir el condicionamiento clásico y
condicionamiento operante; aplicado
en Equinoterapia sobre todo en
pacientes con déficit atencional con hiperactividad. En este paradigma podemos
evaluar los refuerzos a emplear en Equinoterapia, las expectativas de
autoeficiacia, el estrés etc.
En Equinoterapia ¿que decisiones tomar o tareas realizar bajo este paradigma?
·
Asesorar al
instructor de Equitación en los implementos a emplear en la terapia.
·
Evaluar que
tipo de refuerzos aplicar para lograr el cambio en la conducta en los pacientes
acorde a sus características (Ej: Déficit Atencional)
·
Evaluar las
dinámicas a emplear en el
picadero a fin de trabajar la atención y retención. En los pacientes.
·
Emplear técnicas
de modeling, programas de aproximaciones sucesivas
y encadenamiento empleando los estímulos
propios de la Equinoterapia.
3.- El paradigma
afectivo:
Implica
que eventos afectivos y sus
estructuras pueden influenciar en la génesis
de las cogniciones, emociones y comportamientos. Las emociones pueden
inferir en el proceso de pensar, facilitan ciertos recuerdos, influyen la
concentración y atención. En Equinoterapia podemos evaluar bajo este paradigma ansiedad en nuestros pacientes, motivación, agresividad,
tolerancia a la frustración etc.
En
Equinoterapia ¿que decisiones tomar o tareas realizar bajo este paradigma?
·
Tomar la
decisión de trabajar con alguna figura significativa de apego: por ejemplo en
Back Riding basándose en la
Terapia de contención.
·
Evaluar en
caso de niños con trastornos del desarrollo (AUTISMO) el criterio diagnostico
mas significativo a abordar, de ser el afectivo, trabajar con el máximo
contacto directo con el caballo basado en el principio del calor corporal (39º
del caballo) como base para el desarrollo de la afectividad (Teoría de Harlow).
·
Ideal para
trabajar con niños en situación de abandono o riesgo social.
4.- El paradigma
Inconsciente:
Actividades
en la cual el paciente no se da cuenta y que operan fuera del “awarnes”
pueden influenciar en la génesis de los sentimientos, pensamientos y emociones,
bajo este paradigma podremos evaluar en
Equinoterapia pacientes con mecanismos de defensa, y claramente el lenguaje no
verbal sobretodo al estar en contacto con el caballo.
En
Equinoterapia ¿qué decisiones tomar o tareas realizar
bajo este paradigma?
·
En
pacientes con trastornos del desarrollo y afectivos trabajar el efecto
creadiling, y retrotraer a la comunicación afectiva primaria.
·
Trabajar
sobre la base de los arquetipos y fantasías inconscientes del niño hacia el
caballo (Joung).
5.- El paradigma
sistémico:
Un sistema implica
una totalidad y estas solo pueden ser entendidas como una función del sistema
total, las partes interactúan en forma reciproca; en Equinoterapia podemos
observar el sistema “equipo interdisciplinario”, en el cual cada integrante
presentará roles y limites permeables. En este paradigma será la Homeostasis
la tendencia al equilibrio del sistema.
En
Equinoterapia ¿qué decisiones tomar o tareas realizar
bajo este paradigma?
·
Las
influencias de las relaciones paterno filiales, los estilos de padres y como
pueden
afectar positiva o negativamente en el desarrollo de la terapia, ejemplo: padres
muy aprensivos que limiten el desarrollo del proceso u en otro extremo padres
ausentes.
·
Evaluar el
porqué de los posibles miedos a presentar por el paciente: sean estos hacia el
caballo, la altura del animal o a la separación de la figura significativa.
·
Evaluar si
es recomendable o no el trabajo
con hermanos siendo estos integrados
al desarrollo de las sesiones.
6.- El paradigma
Cognitivo:
Actividades o
eventos cognitivos específicos pueden influenciar en la génesis de
pensamientos y emociones, cuando estas estructuras se ven afectadas llevan a
errores cognitivos, pensamientos automáticos, distorsiones cognitivas etc. Bajo
este paradigma en Equinoterapia podrá evaluar auto imagen,
estructuras cognitivas, estilos atribucionales, ejemplo:
Atribuir ciertas virtudes o propiedades al caballo.
El modelo integrativo asume que los 6 paradigmas vistos anteriormente están conectados coordinados e integrados con el SI MISMO de la persona, siendo estos el punto de encuentro de la Psicología aplicada en Equinoterapia; Las funciones fundamentales serán: Identidad, experiencias significativas, control y sentido de la vida.
CONCLUSIONES:
·
A los Psicólogos especialistas es Equinoterapia nos
exige una constante actualización en el área profundizando el estudio y la
investigación, lo que contribuirá en Equinoterapia a que esta sea mas validada
por la ciencia.
·
Los paradigmas
del MIS aportan a la psicoterapia materia prima que el sistema SELF del
paciente transforma en ESTIMULOS EFECTIVOS; esto es, en experiencia movilizadora
de cambio Lo anterior facilitado en un medio ambiental propio de la Equinoterapia como cambio de “setting” terapéutico
al de la terapia tradicional.
·
El Modelo Integrativo Supraparadigmatico aplicado a la
Equinoterapia posibilita el ir
generando una PSICOTERAPIA INTEGRATIVA que vaya más allá de una mera
aproximación ecléctica.
EQUINOTERAPIA:
“Psicoterapia Integrativa supraparadigmática complementaria, en
estricto rigor sistémica al integrar a equipos interdisciplinarios,
familiares, voluntarios y el caballo como agentes de cambio, Lo anterior bajo
un contexto humanista en la cual la característica principal será el cambio
de setting terapéutico y los principios del humanismo (Burgental); empleando
en su intervención directa técnicas cognitivo conductuales en niños y
adultos portadores de alguna discapacidad física
y/o mental y con necesidades educativas especiales; junto a la
participación activa de un caballo el cual conforme a sus características
naturales y principios terapéuticos intervendrá
bajo el paradigma inconsciente como figura transcicional de apego (Winniecot)
y arquetípica propiamente tal.” (Urra F,2005)
BIBLIOGRAFÍA:
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presentado en el I Congreso Iberoamericano de Equinoterapia, (ANDE-BRASIL)
Salvador de Bahía Brasil.
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la Escuela Militar Libertador Bernardo O`Higgins
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Ponencia dictada en el XI Congreso Internacional de equitación terapéutica,
“The complex Influence of therapeutic Horse Riding” FRDI Budapest-Hungría.
Urra
F. (2004) “El caballo en la perspectiva Humanista existencial como
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Ponencia dictada en el I Congreso Iberoamericano de Equinoterapia,
(ANDE-BRASIL) Salvador de Bahía Brasil.